Лечение врожденной плоско-вальгусной стопы

Лечение детей с врожденной плоско-вальгусной деформацией стоп с вертикальным положением таранной кости должно быть начато с момента выявления заболевания. Для раннего лечения врожденной ПВДС наша клиника придерживается метода Dobbs. Сначала проводится этапное гипсование с выведением стопы в положение максимально возможной коррекции. Гипсовые повязки накладывают до верхней трети бедра со сгибанием коленного сустава до 90°-100°. Гипсовая повязка меняется каждые 7 дней. После наложения каждой новой повязки ежедневно родители должны следить за гипсом и за ножками ребенка. Несколько раз в день важно проверять не сломался ли гипс, нет ли раздражения кожи рядом с повязкой, пролежней или неприятного запаха из-под гипса. Пальчики на ножках должны быть розового цвета, теплыми и без отеков. Важно проверять наличие капиллярной реакции: для этого надо надавить на пальчик стопы, в результате чего он должен стать белым. После того, как Вы отпустите пальчик, он должен стать снова розовым. В таком случае капиллярная реакция считается удовлетворительной. Если пальчик остался белым, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу!

Так же необходимо срочно связаться с лечащим доктором, если:

• пальчики отекли
• пальцы стали белого или синего цвета
• в области контакта с гипсом появилось раздражение

кожи вплоть до возникновения ранок или пузырей

• гипс сломался или сполз (при этом пальцев не видно)
• из-за под повязки появился неприятный запах.

            Длительность гипсования зависит от возраста ребенка и степени выраженности порочного положения стопы.

            Далее выполняют боковую рентгенограмму стопы, и если таранно-ладьевидный сустав находится в состоянии коррекции, то следующим этапом выполняют подкожную ахиллотомию и чрескожную фиксацию таранной кости спицей. Далее накладывается гипсовая повязка на 2 недели. По прошествии 2 недель проводят гипсовую иммобилизацию в положении большей коррекции. Через 3 недели производят снятие гипсовой повязки и удаление спиц. Затем рекомендуется ношение брейсов.

Детям в возрасте 5–12 лет со «стопой-качалкой» целесообразно выполнять операцию по Колеману. В послеоперационном периоде проводится фиксация в циркулярной гипсовой повязке сроком до 8 недель, а после удаления металлофиксаторов в зависимости от степени деформации гипсовая фиксация продолжается до 1-3 месяцев.

            Детям старше 12 лет при наличии значительных изменений выполняют операцию трехсуставного артродезирования.