Лечение врожденной косолапости

У детей младшего возраста с врожденной косолапостью наиболее эффективным является лечение по методике Понсети.

Первый этап заключается в последовательном гипсовании с выведением стопы в положение допустимой коррекции. Гипсовая повязка меняется каждые 7 дней. После наложения каждой новой повязки ежедневно родители должны следить за гипсом и за ножками ребенка. Несколько раз в день важно проверять не сломался ли гипс, нет ли раздражения кожи рядом с повязкой, пролежней или неприятного запаха из-под гипса. Пальчики на ножках должны быть розового цвета, теплыми и без отеков. Важно проверять наличие капиллярной реакции: для этого надо надавить на пальчик стопы, в результате чего он должен станть белым. После того, как Вы отпустите пальчик, он должен стать снова розовым. В таком случае капиллярная реакция считается удовлетворительной. Если пальчик остался белым, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу!

Так же необходимо срочно связаться с лечащим доктором, если:

• пальчики отекли
• пальцы стали белого или синего цвета
• в области контакта с гипсом появилось раздражение кожи вплоть до возникновения ранок или пузырей
• гипс сломался или сполз (при этом пальцев не видно)
• из-за под повязки появился неприятный запах.

При легкой и средней степени тяжести деформации, как правило, по окончании гипсования надеваются брейсы.

При наличии тяжелой степени деформации после выведения стопы в максимально возможное правильное положение выполняется подкожная ахиллотомия (частичное рассечение ахиллова сухожилия), после чего накладывается последний гипс в положении полученной коррекции на 3 недели.

В более старшем возрасте или в случае рецидивной (повторной) косолапости методика Понсети является неэффективной и требуется сложное оперативное лечение:

• Z-образная пластика ахиллова сухожилия
• различные варианты пластик и переноса сухожилий передней и задней большеберцовых мышц, сухожилия длинного сгибателя большого пальца
• плантарный релиз, остеотомии костей стопы с последующим остеосинтезом
• выполнение артродезов различных суставов стопы.

Вышеперечисленные варианты оперативного лечения врожденной косолапости являются достаточно агрессивными, а в случае наличия рецидивной косолапости, к сожалению, не всегда позволяют достичь удовлетворительного результата. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и внимательно придерживаться рекомендациям лечащего доктора.